مراکز دندانپزشکی بیمه SoS در کشور

دستورالعمل دندان پزشکی و مراکز دندانپزشکی بیمه SoS در کشور 

نحوه دریافت معرفی نامه دندان پزشکی : 

الف – مرکـز / مطـب متعهد است در کلیـه ی موارد کنتـرل های الزم را در خصــوص دریافت معــرفی نامه از سـوی شـرکت کمک رسان ایران (کتباً یا از طریق فاکس یا آنالین) و تطبیق مشخصات بیمار با مفاد مندرج در معرفی نامه و هم چنیــن کارت شناسایی معتبر به عمل آورد.

ضمناً یادآوری می شود انجام خدمات دندانپزشکی از طریق ارائه معرفـی نامه ( فاکس / آنالین ) ، از شنبه تا چهارشنبه از ساعت 08:00 صبح تا 04:00 بعد از ظهر صورت می پذیرد و خارج از ساعات اداری و ایام تعطیل رسمی و پنجشنبه و جمعه امکان صدور معرفی نامه وجود ندارد ولی مرکز / مطب موظف است در طول هفته بیمار را معاینه و فقط در روز کاری از شرکت کمک رسان ایران معرفی نامه دریافت نماید.

ب – جهت دریافت معرفـی نامه به صورت آنالین ، در صورت مغایرت درخواست مرکز / مطب در سیستم با دستور پزشـک و معرفی نامه ، پس از ارسال مدارک ، این شرکت کسورات الزمه را اعمال کرده و مرکز / مطب مسئول این امر می باشد.

ارسال مدارک:

الف – مرکز موظف است صورت حساب های بیماران معرفی شده از سوی شرکت را همراه مدارک مربوطه به شرح ذیل و مهلت مقرر هر 3 ماه در قالب مفاد قرارداد به شرکت ارسال نماید.

ب – اصل یا تصویر معرفی نامه ممهور به مهر شرکت

پ – اصل یا تصویر دستور دندانپزشک مبنی بر نوع خدمات ممهور به مهر و امضاء پزشک ( عمومی – تخصصی)

ت – ارائه اصل صورتحساب که شامل جمع کل و سهم سازمان و مبلغ پرداختی بیمه شده می باشد ممهور به مهر پزشک ، همراه

با لیست اسامی در سربرگ مرکز / مطب مربوطه الزامیست. (در هر شرایط ارسال پانورکس اولیه الزامیست.)

ث – در مواردی که خدمات انجام شده توسط مرکز بیش از 5 مورد باشد ، ارائه پانورکس قبل و بعد از درمان الزامیست.

ج – در خدماتی مانند درمان ریشه ، روکش حتی یک واحد و نیز ارتودنسی ، ایمپلنت ، بریج ، ارائه عکس قبل و بعد از درمان الزامی است.

چ – پرکردگی بالای سه دندان گرافی قبل و بعد می خواهد.

ح – پرکردگی دندان قدامی در هر شرایطی گرافی قبل و بعد می خواهد.

خ – بیلدآپ دندان بدون گرافی قبل و بعد قابل پرداخت نمی باشد.

د – ارائه فتوگرافی بعد از دست دندان ، پروتز متحرک (پارسیل) ، نایت گارد الزامیست.

ذ – جهت پرداخت هزینه درمان ریشه مجدد و موارد کانال اضافه ارائه رادیوگرافی حین درمان الزامیست.

ر – تعرفه تخصصی فقط شامل متخصصین رشته های مربوطه می باشد و در صورتی که توسط متخصصین سایر رشته ها انجام شود تعرفه عمومی محاسبه خواهد شد.

ز – جهت دریافت معرفی نامه و دریافت صورتحساب ذکر شماره تماس ثابت و همراه بیمار الزامیست.